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而阿尔茨海默病的话,早期可能以遗忘为主,中晚期也常伴随虚构。但虚构症的核心特征在于那个自发、详细、病人深信不疑的填补行为。
虚构症是档案丢失了,管理员怕挨批评,自己火速伪造了一份放进去,还拍着胸脯保证是真的。它常常是更严重脑损伤的一个信号,尤其是影响到前额叶和海马体的连接,前额叶就是负责监控、验证记忆真实性的,海马体是负责记忆编码。
莫离认真地聆听着,问道:“前额叶的监控失灵了?所以大脑失去了质检员?”
“非常形象!就是大脑的现实核查官罢工了。它无法分辨哪些是真实存储的记忆,哪些是临时拼凑的替代品。所以,只要有空白需要填,它就允许任何看似合理的东西通过。除了酗酒,像严重脑外伤、中风、某些脑瘤、痴呆症晚期、严重的脑炎或脑缺氧,都可能导致虚构症。”
莫离若有所思:“这让我想起一些小说角色,或者那些自称有离奇经历的人……他们会不会也有点……?”
程愈温和地笑:“这是个有趣的联想。但诊断虚构症需要谨慎,有严格标准。它必须是在明确脑损伤或疾病背景下出现的,并且显着偏离了正常记忆错误或幻想。正常人也会记错细节、添油加醋,或者有丰富的想象力,但通常能区分想象和现实,也不会如此系统性地用虚构填补大段空白。
莫离点点头:“明白了。那……如果遇到这样的人,该怎么办?”
“首先要认识到这是病,是大脑损伤的症状。然后温和引导,提供真实信息,不用争论,可以平静地提供简单事实。‘哦,今天天气不错,我们早上吃了粥。’避免需要他回忆复杂事情。
还要创造安全环境,减少需要依赖脆弱记忆的情境。用便签、日历、照片等外部记忆辅助。
最重要的是治疗引起虚构症的原发疾病,比如戒酒并补充大量维生素B1治疗科萨科夫综合征,处理脑瘤、中风等。”
莫离长舒一口气:“所以,这其实是一种大脑在绝望中的自救?试图用故事来粘合破碎的世界?”
程愈赞赏地点点头:“没错,可以看作是一种悲壮的、无意识的叙事本能在运作,试图在记忆废墟上重建秩序和意义。只是这重建的图纸是临时伪造的,连建造者自己都信以为真。理解这一点,我们看待这样的病人时,就会少一些评判,多一些悲悯。
莫离看着窗外的雨水,轻声说:“记忆是易碎的琉璃,也是狡猾的骗子……现在听起来,更像是一声叹息了。”
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