七七笔趣阁

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医者仁心，我，全球大外科第一人 第316节（第4页）

颈椎交界处是另一种脊柱手术难以暴露的部位。

通过颈前靠近胸锁关节的入路，t1、t2椎体也可以完全显露出来，“显微外科技术的确是好办法，不过，需要保证完全的切除才行。”

显微外科技术一般颈脊髓髓外肿瘤由于头架的使用，可以取得良好的体位、先进的照明设备及双极电凝的应用，使手术困难减少。

可显微外科技术也有自己的缺陷。

高位颈脊髓外肿瘤，因颈部肌肉厚、病变部位深，若显露不清，操作粗糙，可能损伤颈脊髓及重要的血管，导致呼吸骤停等恶重并发症。

所以，一般的情况下，主刀会选择陆晨刚刚所说的椎板开窗术。

毕竟首长的颈椎管内原发性肿瘤就是位于高位颈脊处。

椎板开窗术相对传统一些，技术也更稳定。

治疗颈椎管内肿瘤摘除，减少椎体后部结构的破坏，保持术后脊柱的稳定性。

手术时，患者取俯位或侧卧位。单侧椎板开窗术将骨窗限制在一侧锥板，内侧保留棘突及棘上韧带、棘间韧带，外侧保留小关节突，上下咬除的椎板不超过一半，从椎板间隙开窗，上下均不超过半个椎板，窗口的长可达15mm～20mm，宽可达10mm～15mm。

将肿瘤分块切除或完整剥出，若肿瘤纵径超过一个节段，可顺延再开一个窗口切除肿瘤。

如果陆晨不需要进行全髋关节置换术和脊椎矫正术的话，椎板开窗术才应该是首选。

可问题是，术野相对较小，为避免牵拉、推压脊髓，应尽量在原位分块切除肿瘤。

而且，不利于接下来的手术。

椎管内肿瘤常见的为神经鞘瘤和脊膜瘤，大多体积，仅开一窗即可完成肿瘤切除。

为避免损伤脊髓，以采用分块原位切除肿瘤的方式为妥。

而陆晨思来想去之后，还是决定行颈-胸椎交叉节肿瘤切除术，配合显微外科技术。

可以说，陆晨已经是想的面面俱到了。

“呼。。。也好，就确定下来吧，首长现场的情况，还是不要拖得太久为好，这按照小陆说的，咱们上报到办公厅。”

“行，我也同意。”